Déjà vers la 6e semaine de grossesse, les bourgeons des dents de lait se dessinent ; les bourgeons des dents définitives apparaissent vers la 10e semaine.

A partir de 6 mois, ce sont généralement les incisives du bas qui sortent en premier.

La dentition de lait est complète vers l’âge de 2,5 ans et comporte 20 dents.

Liseré noir au collet des dents suivant le bord de la gencive à appelé dans la littérature « tartre juvénile » ou « black stains ».

Assez fréquent, ces taches sont des dépôts ferriques suite à une réaction entre la salive avec certains bactéries (bacteroides melaninogenicus) mais le mécanisme n’est pas encore complètement conu
Plus importante dans la dentition temporaire, elles s’atténuent avec le temps
Ici il n’y a aucune altération de l’émail, il s’agit juste d’un dépôt inesthétique
Ce que nous mangeons, influence la flore bactérienne présente dans la bouche :
une alimentation peu cariogène, ralenti la progression des bactéries cariogènes (streptoccocus, Lactobacillus…) et favorise les bactéries chromogènes responsables des colorations
une alimentation riche en fer (légumineuse, légumes, produits laitiers, œufs, viande,…), des boissons riches en vitamine C, ou d’autres aliments « colorants » (café, thé, curry, …) favorise les colorations noires
l’origine de l’eau peut aussi avoir une influence
Les enfants présentant une meilleur hygiène dentaire utilisant un dentifrice fluoré, ont plus de colorations que les autres, car le fluor ralenti la progression des bactéries cariogènes acides.

Traitement :

Le dentiste peut effectuer un nettoyage des dents complètement indolore soit avec

un aéropolisseur qui va projeter un petit nuage de poudre pour décrocher les colorations, soit avec un détartreur à ultra-sons

Les dents seront repolis avec une petite brossettes et une pâte de polissage pour enlever toutes abrasions favorisant l’accroche des colorations.

L’hypominéralisation = défaut qualitatif d’origine systémique

Il s’agit de taches allant du blanc crème ou brun, touchant surtout les incisives et les premières molaires, chez les enfants âgés de plus 6 ans.

Vérifier toutefois que la 2e molaire de lait n’est pas aussi atteinte car elle peut donner une indication.

Elle se manifeste par un manque dans la structure dentaire responsable de la différence de couleur et donne un aspect plus mat que l’émail, qui lui est brillant.

Ces creux diminuent de 80 % la solidité de l’émail et le rend plus vulnérable aux caries. L’enfant peut se plaindre de douleur dans ces régions.

Facteurs responsables avancés dans l’hypominéralisation dentaire:

Déficit de croissance dès la naissance (manque d’oxygène, prématurité)
Carence en calcium et/ou en vitamine D
Maladies infectieuses à répétition pendant dans la petite enfance avec fièvre et diarrhées
Maladies chroniques (maladie cœliaque, atteinte rénale, maladies respiratoires…)
Pollution environnementale déjà durant l’allaitement (dérivés de dioxine dans le lait)

Faire de la prévention : être attentif à la venue de ces dents vulnérables

La première molaire définitive, appelée aussi « dent de 6 ans » arrive en bouche… vers l’âge de 6 ans, et perce juste derrière la dernière dent de lait (appelée 2e molaire de lait).
Cette dent est parfois inaperçue car est cachée par la molaire de lait, et par habitude, on ne brosse pas si loin

Traitement :
application de vernis fluoré et/ou d’un composite de comblement

Conseils pour la maison :

brossage au moins 2x/jour avec un dentifrice fluoré et eau buccale fluorée
éviter le grignotage entre les repas et l’excès de sucre et d’acidité
faire contrôler par le dentiste 2 à 3 x/an

Il est important de venir en contrôle dès le plus jeune âge car au fil du temps, la dégradation de ces dents est très rapide, et les parents ne remarqueront que trop tard l’aspect inesthétique de la dent qui sera déjà malheureusement fort endommagée. 

La fluorose

Il s’agit de taches blanches opaques ou stries blanches/brunâtres, irréversibles, due à la création de  microcavités sous la surface de l’émail, changeant ainsi la diffraction de la lumière en donnant cet aspect « crayeux » à la dent.

La fluorose est provoquée par l’ingestion en excès de fluor par différente manière :

L’enfant avale le dentifrice qui n’est pas adapté à l’ âge
Trop de supplément de fluor en goutte ou en cachet
Consommation de l’eau de robinet fluorée dans certains pays (voir article sur le Fluor)

Cette fluorose ne présente pas de danger pour la santé de l’enfant, elle donne juste un aspect inesthétique de l’émail qui pourra être corrigé au cabinet dentaire.

Avant l’âge de 18 /21 ans, il est fortement déconseillé de réaliser ces traitements car l’émail est toujours en formation.

Le 1er choix du traitement devra toujours être minimalement invasif (on ne fraise pas la dent !), afin de ne pas altérer davantage l’organe dentaire.

Technique de traitement des tâches blanches :

Tout d’abord, et afin de diminuer le contraste de la tâche et de l’émail sain, un blanchiment complet est préconisé ; ensuite il existe différente manière d’opérer :

infiltration de résine dans les microcavités afin de les remplir
Cette technique doit être bien posée car peut présenter des risques de nécrose
Fraisage des tâches et pose d’un composite
Placement de facette pelliculaire si fluorose fort étendue

Recommandation de l’OMS

0,05 mg/kg/jour

A partir de 0,1 mg/kg/jour -> risque de développer une fluorose

L’amélogenèse imparfaite (ou Syndrôme émail-rein)

Il s’agit d’une maladie génétique rare (1/700 à 1/14000 personnes), provoquant une anomalie de la structure de l’émail, quasi sur toutes les dents temporaires et/ou définitives, combiné à une néphrocalcinose (précipitation de sels calciques dans le tissu rénal).

Les dents sont jaunies et mal formées.

Traitement

Le traitement peut être long et complexe car il faudra réaliser en fonction de l’évolution de la dentition, des restaurations prothétiques et composites chez l’enfant, et ensuite des couronnes à l’âge adulte.

La perte de la hauteur de l’occlusion suite à l’usure très importante des dents, nécessitera des plans de traitement pour rétablir un rapport esthétique et une hauteur de mastication confortable