Présence de taches brunes – noires.

Une coloration noire sur une dent doit toujours être vérifiée par le dentiste afin de vérifier si c’est bien une carie ou une simple coloration

La carie : c’est généralement « un creux foncé» entouré d’un halo blanc crayeux qui témoigne du sous-minage de l’émail sous sa surface

Caries vestibulaires des incisives Caries proximales Carie proximale débutante Carie occlusale

TRAITEMENT : curetage de la carie et comblement avec un composite

Les colorations de sillons : ne sont pas toujours « cariées » mais peuvent être une imprégnation de colorant alimentaire dans les anfractuosités dentaires. 

PREVENTION : un traitement n’est pas nécessaire dans une bouche bien entretenue et s’il y a absence de douleur et absence de rétention de la sonde dentaire dans ce sillon. La prévention avec une attention au brossage sera de mise.

TRAITEMENT : dans une bouche sensible aux caries , on réalisera un scellement des sillons, complètement indolore, avec une résine fluide blanche   

• Souvent présents aux collets des dents, il s’agit d’un dépôt ferrique suite à une réaction entre la salive et certaines bactéries (bacteroides melaninogenicus) dont le mécanisme n’est pas bien connu
• Plus fréquents en dentition de lait, les colorations ont tendance à s’atténuer avec le temps
• Plus fréquent en cas d’utilisation d’un dentifrice fluoré qui ralentit les bactéries cariogènes
• Aucune altération de l’émail, c’est juste un dépôt inesthétique
• Selon le type d’alimentation, une flore bactérienne va prédominer :

• • Bactéries cariogènes si on mange beaucoup d’aliments sucrés et acides
  • Bactéries chromogènes si notre alimentation est peu cariogène 

• Favorisés par une eau de boisson ou une alimentation riche en fer (légumineuses, produits laitiers, œufs, viande,…), des boissons riches en vitamines C, des aliments « colorants » (café, thé, curry,…)

TRAITEMENT : nettoyage à l’ultrasons et/ou  un aéropolisseur, tout à fait indolore   

Les colorations superficielles

• Tabac (goudron) : les dents jaunissent avec le temps et l’âge de manière plus profonde
• Café, thé, vin rouge (les tannins)
• Des bains de bouche trop réguliers à la Chlorhexidine (favorisé avec un pH élevé)
• Présence de tartre qui, par sa porosité, se colore rapidement

PREVENTION :

• soigner son brossage : un bon brossage préviendra ces colorations
• limiter les bains de bouche à 3 – 4 fois par semaine maximum
• diminuer ses consommations de tabac, café, vin, …

TRAITEMENT  : détartrage et polissage     

Les colorations internes

Les usures

L’usure des dents entraîne la disparition de la couche d’émail, qui est responsable de la couleur « blanche » de la dent. Au fur et à mesure que l’émail disparaît, la dent devient jaune car la dentine (tissu juste en-dessous de l’émail) est plus foncée et plus perméable aux colorations externes. Sur des dents très usées, le bord incisal et/ou le collet, peut être incurvé et être très coloré. Il s’agit de la dentine qui est mise à nu par l’usure et qui se colore très facilement.

Les conséquences : 

• sensibilité importante
• Profil inesthétique suite à la perte progressive de la hauteur du visage
• Douleur de l’articulation temporo-mandibulaire

Il existe différentes formes d’usure : 

• Attrition : due au grincement des dents l’une contre l’autre (bruxisme)

• • Physiologique : usure lente, régulière avec le temps et l’âge
  • Pathologique : usure rapide, exagérée, et irrégulière

• Abrasion : usure arrondie du collet due à un brossage traumatique et/ou un dentifrice abrasif
• Abfraction : usure cunéiforme « à la hache » du collet, souvent isolée, suite à des contraintes occlusales excessives provoquant des micro fractures de l’émail
• Érosion : dissolution acide soit par des vomissements et régurgitations répétés ou suite à une consommation excessive de sodas, fruits,..

PREVENTION :

• Contrôle dentaire annuel pour intercepter ces usures, les reconnaître et pouvoir donner les conseils appropriés
• Éviter l’apport d’acide répété en bouche et l’utilisation de dentifrice dit « blanchissant » qui est trop abrasif
• Brossage avec des poils souples et un mouvement en rotation
• Port d’une gouttière nocturne si tendance au serrage et grincement

TRAITEMENT :

• Si il y a sensibilité : brossage au Sensodyne Rapid + application d’un vernis fluoré, ou dévitalisation en cas de non récupération
• En cas d’abfraction, correction de l’occlusion traumatique puis réparation
• Réparation de l’usure avec un composite ou résine fluorée, ou restauration en céramique pour rétablir  la hauteur d’occlusion

L’amélogenèse imparfaite (ou Syndrome émail-rein)

• Il s’agit d’une maladie génétique rare (1/700 à 1/14000 personnes), provoquant une anomalie de la structure de l’émail, quasi sur toutes les dents temporaires et/ou définitives, combinée à une néphrocalcinose (précipitation de sels calciques dans le tissu rénal).
• Les dents sont jaunies et mal formées.

TRAITEMENT : Restaurations composites et/ou céramiques, dans un plan de traitement long et complexe qui va devoir suivre l’évolution depuis l’enfance à l’âge adulte pour rétablir un rapport esthétique et une hauteur masticatoire confortable.

La dent nécrosée

• Il s’agit d’une dent devenue insensible suite à l’envahissement de la pulpe dentaire (contenant nerfs et vaisseaux sanguins) par des bactéries ; la dentine est extrêmement perméable, suite aux innombrables petits tubulis qui la composent.
• Face aux bactéries, la dentine est capable de se défendre en fabriquant un tissu cicatriciel (dentine tertiaire). Mais lorsque ce barrage n’est pas suffisant, les bactéries entraineront de manière irréversible, infection puis mort du nerf.
• La dent est devenue insensible mais reste un élément important pour la conservation du tissu osseux et gingival, qui eux, sont toujours bien vivants !
• La dent change de couleur avec le temps suite à la présence d’une hémorragie dans les tubulis de la dentine, et libération des sous-produits du sang, de couleur jaune-vert, comme dans un hématome sous la peau.

Quelles en sont les causes ?

• Carie, usure importante, fracture/fêlure de la dent
• Dent déchaussée
• Après un traumatisme

TRAITEMENT : nettoyage, alésage, désinfection et obturation des racines

La dévitalisation

La dévitalisation consiste à retirer la pulpe (le nerf) infectée à l’aide de petites limes.

Objectif : Pouvoir éliminer l’infection à l’intérieur de la dent et aux alentours de la racine par une désinfection

1. nettoyage de la carie et aménagement d’une cavité d’accès
2. nettoyage des racines avec des petites limes et désinfection par rinçage
3. obturation des racines avec un produit biocompatible assurant la guérison 
4. restaurer la couronne de manière optimale pour éviter les percolations et le risque de récidive. Une dent dévitalisée est beaucoup plus fragile, ainsi une couronne en céramique est fortement conseillée pour la qualité et la solidité à long terme.